Vienas dažniausių pacientų skundų, kurį gydytojai išgirsta, yra kelių skausmas. Kas sukelia šį skausmą, ne visada galima pasakyti iš karto. Kelius gali pažeisti įvairios ligos, pavyzdžiui, kelio sąnario artrozė. Jis taip pat žinomas kaip gonartrozė.
Gonartrozė yra neuždegiminis sąnario pažeidimas, dažnai sukeliantis kremzlės sunaikinimą, kaulų deformaciją ir ribotą judėjimą. Ši liga Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) turi kodą M17.
Visi pacientai gali būti suskirstyti į dvi grupes. Pirmajai grupei priklauso jaunuoliai, dažniau jauni vyrai, turintys vieno, rečiau abiejų kelių sąnarių pažeidimus. Jų ligos istorijoje yra trauma arba kelio operacija.
Antrajai grupei priklauso nutukę, vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonės, dažniau moterys, kurioms gonartrozė išsivystė keliose kūno vietose vienu metu.
Kelio sąnario artrozės simptomai
Kelio sąnario osteoartrito simptomai palaipsniui didėja. Pacientai metų metus gali nežinoti, kad serga, kol nepastebės akivaizdžios kelio deformacijos ar stipraus skausmo.
Tuo pačiu metu kelio sąnario artritą pradinėje ligos stadijoje dažniausiai lydi nemalonūs ir skausmingi pojūčiai keliuose, todėl mažai kas kreipiasi į gydytojus.
Moterys, linkusios į nutukimą, ypač po 40 metų, yra linkusios sirgti šia liga.
Venų varikozė taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Šiame etape ligą galima gydyti namuose, nenaudojant tablečių ir tepalų.
Skausmas nėra staigus, atsiranda palaipsniui, per kelerius metus. Paprastai jie atsiranda sportuojant, vaikščiojant ir atliekant kitą fizinę veiklą.
Ūmus skausmas gali būti ne gonartrozės simptomas, o įtrūkimo, menisko pažeidimo ar mėlynės pasekmė. Būtent stiprus skausmas tampa motyvacija kreiptis į specialistą.
Skausmas dažnai sustiprėja šiais atvejais:
- vaikščiojant;
- ilgai stovint;
- šlaitų metu;
- keliant kūną iš sėdimos padėties;
- nešant sunkius daiktus.
Atliekant šiuos veiksmus maksimali apkrova veikia sąnarius, todėl pajutus didelį diskomfortą, jam jau gali būti diagnozuotas antros stadijos kelio sąnario artritas. Žmogus stengiasi mažiau judėti, užimti statinę padėtį, kad išvengtų skausmo, tačiau tęsiant fizinį krūvį diskomfortas grįžta.
Deformuojantis kelio sąnario osteoartritas lydi tokį simptomą kaip deformacija. Jis tampa pastebimas jau antroje ar trečioje ligos stadijoje. Pirmieji jos požymiai: kelias buvo šiek tiek patinęs, bet išlaikė formą. Vėlesniuose etapuose pakinta kelio forma, viena koja tampa trumpesnė arba ilgesnė.
Vienas iš būdingiausių simptomų – sąnarių traškėjimas, pastebimas antroje ir trečioje stadijoje. Svarbiausia atskirti skambų traškėjimą sveiko žmogaus sąnariuose nuo kurčio, sauso paciento traškėjimo. Šis garsas sukelia raiščių aparato silpnumą arba didelį sąnarių mobilumą.
Kelio sąnario nejudrumui užtikrinti rekomenduojama nešioti kelio įtvarus.
Gonartrozės formos
Yra dvi ligos formos:
- Pirminis: atsiranda dėl įgimto nenormalaus sąnarių vystymosi.
- Antrinis: atsiranda dėl ligos ir traumų.
Pirminė kelio sąnario osteoartrito forma dažnai išsivysto vaikystėje ir atsiranda dėl netinkamo raiščių ir sąnarių formavimosi. Fizinio krūvio metu jie patiria didelių apkrovų ir deformuojasi.
Antrinę ligos formą sukelia šie veiksniai:
- Traumos (sumušimai, patempimai, poslinkiai, lūžiai), dėl kurių pažeidžiama kaulų, raiščių ir kremzlių struktūra. Visa tai yra potrauminė ligos forma.
- Operacijos, kai meniskas yra pasislinkęs, pažeidžia kelio struktūros vientisumą.
- Per didelė apkrova kojoms (būdinga sunkiaatlečiams).
- Nutukimas. Perteklinis svoris sukelia spaudimą kelio sąnarių kremzlėms.
- Pasyvus gyvenimo būdas.
- Diabetas.
- Amžius.
- Artritas (uždegiminis procesas sąnariuose). Užsitęsusią ligą lydi skysčių perteklius sąnario ertmėje ir sukelia komplikacijų.
- Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų susidaro druskų nusėdimas.
- kelio persodinimas.
- Ligos, sukeliančios ilgalaikį kojų raumenų mėšlungį arba kraujagyslių spazmą.
Ligos vystymasis gali būti vienpusis arba dvišalis. Traumos dažnai sukelia kairiąją arba dešiniąją gonartrozę, o nutukimas yra dvišalis.
Ligos stadijos
Yra trys gonartrozės etapai:
- Nuo pirmosios stadijos pradžios iki matomų ligos apraiškų gali praeiti keli mėnesiai ar net metai. Žmogus skundžiasi periodišku kojų skausmu, ypač kylant ar leidžiantis laiptais ir ryte išlipant iš lovos. Nuotraukose dažniausiai matyti susiaurėjęs jungtis tarp sąnarių, o dažniausiai užuot kreipęsi į gydytoją, pacientai naudoja tradicinę mediciną – tepalus ir tinktūras.
- Antrajai stadijai būdingas ūmesnis skausmas, kuris nesibaigia su galūnės nejudrumu. Pasirodo traškėjimas. Skystis kaupiasi sąnario ertmėje, rentgeno nuotrauka parodo kaulo deformaciją ir augimą. Šiame etape pacientas visais įmanomais būdais stengiasi nejudinti paveiktos galūnės. Gydantis gydytojas skiria injekcijas ir chondroprotektorius - vaistus, kurie padeda atkurti kremzlės audinį.
- Paskutiniame trečiame etape skausmas tampa nuolatinis ir dažnai sustiprėja keičiantis oro sąlygoms. Rentgeno nuotrauka rodo didelę kelio deformaciją, kurią galima ištaisyti tik chirurginiu būdu, pacientas turi paimti chondroprotektorių kompleksą. Keičiasi ligonio eisena: vaikšto pusiau sulenktomis kojomis arba rieda iš vienos pusės į kitą.
Ligos priežastys. Rizikos grupės
Antsvoris
Dažniausiai deformuojantis osteoartritas paveikia vyresnio amžiaus žmones. Ypatingai rizikos grupei priklauso antsvorio turinčios moterys po 40 metų. Patologijos tikimybė nutukusiems žmonėms yra 4 kartus didesnė nei normalaus kūno svorio žmonėms. Modelis paprastas: kuo didesnis žmogaus svoris, tuo liga greičiau vystosi ir tuo ji sunkesnė. Šiuo atveju ligos forma gali būti vadinama įgyta. Būtent apatinių galūnių sąnariai patenka į smūgį, nes jie yra priversti atlaikyti didžiausią apkrovą.
Antsvorio turintys žmonės taip pat susiduria su hormonų disbalansu ir medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie prisideda prie nutukimo ir artrozės išsivystymo.
Amžius
Vyresniais žmonėmis galima vadinti tuos, kurie yra sulaukę 60-65 metų amžiaus. Šioje populiacijoje osteoartritu serga 65-85 proc.
Priežastis – su amžiumi susiję pokyčiai, kurie neigiamai veikia sąnarių struktūrą. Net ir įprastas vaikščiojimas gali tapti nemenku krūviu ir paskatinti ligos vystymąsi, o susidėvėjusios kremzlės savaime atsistatyti nebegali.
Įgimtos patologijos ir paveldimi veiksniai
Liga gali sirgti ir jaunus žmones, ir tuos, kurie neturi antsvorio. Paprastai tokiose situacijose liga atsiranda dėl įgimtų kelio sąnarių defektų, pavyzdžiui, dėl intraartikulinio tepimo trūkumo. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Tačiau didžioji dalis pacientų, kenčiančių nuo kelių skausmų, yra garbaus amžiaus žmonės. Jaunų žmonių artrozė yra reta. Deja, jauni pacientai ne visada gauna reikiamą gydymą, nes ne visi gydytojai mano, kad jiems reikia skirti reikiamą dėmesį.
Didelės apkrovos
Kelių osteoartritu taip pat gresia žmonės, kurie užsidirba pragyvenimui sunkiu fiziniu darbu, bei įvairaus lygio sportininkai. Šiuo atveju liga tampa profesine patologija.
Operacijos, traumos ir kitos ligos
Gonartrozės atsiradimą gali išprovokuoti operacijos, traumos, įvairios sąnarių ligos.
Kai priežastis lieka nežinoma, kelio sąnario osteoartritas paprastai vadinamas idiopatiniu.
Kelio sąnario artrozės diagnozė
Ši diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, tyrimo duomenimis, sergančio sąnario palpacija ir rentgenologiniu tyrimu.
Rentgeno spinduliai yra standartinis tyrimo metodas, leidžiantis patvirtinti diagnozę, nustatyti patologinių pokyčių laipsnį, stebėti proceso dinamiką, taip pat pašalinti kitus blauzdikaulio ir šlaunikaulio patologinius procesus (pavyzdžiui, navikus). .
Reikia pažymėti, kad pirminių kelio sąnario struktūrų pakitimų rentgenogramose gali nebūti. Vėliau nustatomas sąnario tarpo susiaurėjimas ir subchondralinės zonos sutankėjimas. Sąnariniai šlaunikaulio ir ypač blauzdikaulio galai išsiplečia, smailėjantys kūgių kraštai.
Pagalbiniai diagnostikos metodai – KT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija), leidžiantys detaliau ištirti patologinius kaulų struktūrų pokyčius ir nustatyti minkštųjų audinių pakitimus.
Kaip gydyti kelio sąnario gonartrozę
Kuo ūmesnė ligos stadija, tuo sudėtingesnis tampa gonartrozės gydymas. Lėtinis patologijos pobūdis gali išlikti remisijos fazėje, kai aktyvios ligos apraiškos yra minimalios arba jų visai nėra.
Fizioterapinis gydymas kartu su chondroprotekciniais vaistais duoda teigiamų rezultatų.
Gydymo parinktys apima:
- vaistų terapija (chondroprotektoriai);
- chirurginė intervencija;
- reabilitacijos kursas (mankštos terapija, masažas ir kt. ).
Gydymas vaistais
Gydant vaistais, skiriamas nesteroidinių analgetikų vartojimas. Šie vaistai padeda sumažinti skausmą ir sinovito (uždegimo) simptomus. Jei skausmas yra ypač stiprus arba kelio sąnario sinovija yra stipriai uždegusi, gali būti naudojami kortikosteroidai. Šie vaistai turi stipresnį analgetinį ir priešuždegiminį poveikį nei nehormoniniai skausmą malšinantys vaistai. Raumenų relaksantai ir antispazminiai vaistai padės periartikuliniams raumenims atsikratyti spazmų.
Antioksidantai ir vazodilatatoriai gerina kremzlių mitybą. Pagrindiniai vaistai konservatyviam ligos gydymui yra chondroprotektoriai, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino sulfato (natūralūs kremzlės komponentai).
Patogenetinių vaistų vartojimas turi būti sisteminis ir ilgalaikis.
Fizioterapija
Kineziterapijos gydymo metodai (UHF, ultragarsas ar fototerapija) laikomi papildomomis gijimo procesą pagreitinančiomis priemonėmis.
Jie taip pat apima:
- Akupunktūra. Šis metodas atpalaiduoja raumenų spazmus šalia pažeisto sąnario, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus juose, taip atkuriant pažeistus kremzlės audinius.
- Hirudoterapija. Gydymas dėlėmis turi tokį patį poveikį kaip ir injekcijos, nes gerina kraujotaką.
- lazerio terapija. Tokios procedūros malšina uždegimą, patinimą, gerina medžiagų apykaitą ir neutralizuoja skausmą.
- Krioterapija. Veiksmingas ir gydymas skystu azotu, ir paprastu ledu namuose.
- Magnetoterapija. Magnetinio lauko įtaka ne tik gerina kraujotaką audiniuose, bet ir mažina patinimą bei uždegimą.
- Elektromiostimuliacija. Skirtingo dažnio srovės mikroiškrovų pagalba atkuriami ir stiprinami raumenys, pagerėja galūnių kraujotaka.
Kelio sąnario gonartrozės gydymas kineziterapija yra veiksmingas, nes mažina skausmą. Paprastai tokį gydymą skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją.
Fizioterapija
Mankštos terapija sergant kelio sąnario artroze yra viena iš pagrindinių atrofuotų raumenų atkūrimo priemonių, todėl ji turi būti atliekama labai atsargiai ir lėtai. Jei pacientas jaučia, kad skausmas atsinaujina, pratimą reikia nutraukti.
Atliekant gydomąją mankštą, būtina nešioti specialias kelių pagalvėles-fiksatorius. Reabilitacijos kursas apima ir šių ortopedinių priemonių naudojimą, jų tikslas – sumažinti apkrovą nuo pažeisto kelio iki lazdos ar protezo. Pacientams, sergantiems gonartroze, dažnai skiriami kelių įtvarai, siekiant sumažinti skausmą vaikščiojant.
Gonartrozės gydomoji gimnastika sumažina pažeisto sąnario apkrovą, lavina kojų raumenis. Pratimai, apkraunantys sąnarį, yra griežtai draudžiami. Vandens gimnastika ir plaukimas yra ideali veikla.
Ortopedinė terapija
Kad sumažintų pažeistų sąnarių apkrovą, pacientas turėtų naudoti lazdą. Geras pagalbininkas sergant kelio artroze – ortopediniai batai, užtikrinantys natūralią pėdos padėtį ir tolygų krūvio paskirstymą.
Masažas
Masažas mažina raumenų spazmus, mažina skausmą ir padidina judesių diapazoną. Ši procedūra taip pat pagerina kraujotaką ir aprūpina sąnarį maistinėmis medžiagomis.
Chirurginė intervencija
Ryškus darbingumo sumažėjimas (ypač iki 45 metų) reikalauja chirurginio gydymo. Korekcinio (osteofitų šalinimo) ir radikalaus (kelio sąnario endoprotezavimo) gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, paciento amžiaus, simptomų ir kitų faktorių.
Mityba
Kalbant apie specialią gonartrozės dietą, dažniausiai ji yra skirta paciento svorio mažinimui, nes dėl antsvorio atsiranda sąnarių perkrova. Rekomenduojama valgyti mažais patiekalais kas 3 valandas, valgyti liesą mėsą (vištieną, kalakutieną, triušieną) ir neįtraukti riebios kiaulienos, o reikiamų baltymų gauti iš ankštinių augalų.
Rafinuotą aliejų reikėtų keisti nerafinuotu, druskos vartojimą riboti. Terapinė dieta taip pat reiškia konservuotų, keptų ir rūkytų maisto produktų atsisakymą. Norint atstatyti sunaikintas kremzles, būtina aprūpinti organizmą angliavandeniais, kurių yra grūduose ir viso grūdo miltuose.
Be to, norint pašalinti toksinus ir sumažinti organizmo uždegimus, rekomenduojama gerti šviežiai spaustas sultis, tokias kaip morkų, burokėlių, obuolių.
Žuvis ir įvairūs drebučiai veikia kaip chondroprotektoriai ir padeda atkurti kremzlę ne tik pradinėse stadijose, bet ir paūmėjimo laikotarpiais.
Liaudies gydymo metodai
Yra daug tepalų, kompresų, tinktūrų, kurias naudoja tradicinės medicinos mėgėjai. Šios priemonės dažniausiai gaminamos iš žolelių, medicininės tulžies ir padeda pagerinti sąnarių kraujotaką.
Kompresai ir tepalai taip pat atpalaiduoja raumenis, jų veiksmingumas labai didelis, tačiau trečioje gonartrozės stadijoje be vaistų vartojimo jie praktiškai nenaudingi.
Nereikėtų pamiršti ir tradicinės medicinos, nes jos padeda sumažinti diskomfortą ir sumažinti daugelį ligos simptomų. Tačiau bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir neužsiimti savigyda.
Yra kontraindikacijų, būtina pasikonsultuoti su specialistu.
Prevencija
Rekomenduojama laikytis šių sveikos gyvensenos principų:
- subalansuota mityba;
- atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis);
- sportas;
- išlaikyti sveiką svorį;
- sportinių traumų (mėlynių, poslinkių, lūžių) prevencija.
Kelio osteoartritas turi keletą gydymo būdų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir fizinės būklės. Norint išvengti ir suvaldyti ligą ankstyvose stadijose, būtinas sportas, taip pat savalaikis gydymas.