Kelio sąnario osteoartritas (gonartrozė) – tai kelio kremzlės liga, kurios metu ji palaipsniui ardoma ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Kelio artrozė gali atsirasti staiga, kai nėra sąnarių pažeidimo požymių ir priežasčių. Kitais atvejais ligos pradžia siejama su trauma ar kitomis sąnarių ligomis.
Ypatumai
Sveikame kelio sąnaryje kremzlė yra tam tikras pamušalas, neleidžiantis liestis kaulams, todėl vaikščiojant pašalinama žala. Serganti kremzlė negali susidoroti su šia funkcija, todėl judant atsiranda sąnario sustingimo požymių, kuriuos lydi skausmas. Ši būklė tampa nuolatine dėl vidinių patologinių pakitimų, kai dėl kremzlinio audinio plonėjimo sustorėja kaulas ir susidaro sąlygos atsirasti kaulo ataugoms – osteofitams, kurie provokuoja ūmų skausmą.
Priežastys ir simptomai
Kelio sąnario artrozė vystosi palaipsniui, tačiau ryškių kremzlės pažeidimo simptomų nepastebime dėl to, kad kelio sąnarį teisingoje padėtyje laiko šlaunies raumenys ir keturi raiščiai. Būtent ši anatominė struktūra išlygina pagrindinių simptomų pasireiškimą ligos pradžios stadijoje.
Patikimų ligos priežasčių medicina dar nenustatė. Tačiau yra veiksnių, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti šios ligos priežastį. Tai yra traumos, sunkus fizinis krūvis ir antsvoris. Kaip atskirą priežastį tokį pažeidimą galima laikyti hormoniniu nepakankamumu.
Pacientams, kuriems įtariama kelio sąnario artrozė, pasireiškia šie simptomai:
- skaudančio pobūdžio kelių skausmas (galbūt blauzdos srityje);
- skausmo sindromas, susijęs su oro pokyčiais;
- skausmo padidėjimas einant laiptais, po ilgo ėjimo ar stovėjimo;
- skausmo mažinimas ramybėje (naktį ir ramybės būseną);
- pradiniai skausmai (po poilsio pertraukų);
- kelio sąnario standumas;
- skausmas lenkiant/ištiesiant koją;
- traškėjimas, sąnario patinimas.
Ši kelio sąnario būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos dėl komplikacijų pavojaus, kai sąnaryje gali pradėti kauptis efuzija. Gydytojas atlieka išorinį paciento tyrimą ir paskiria tyrimą, kurio rezultatais bus parinkti gydymo metodai.
Apklausa
Pradiniai tokios patologijos, kaip kelio sąnario artrozė, atsiradimo etapai vizualiai niekaip nepasireiškia. Tačiau po tam tikro laiko pacientas pastebi kelio deformacijos požymius, taip pat būdingą kreivumą išilgai blauzdos ašies (nukreiptą į vidų). Taip pat traška, kai reikia sulenkti koją.
Skausmas, ribotas kelio judėjimas verčia žmogų kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą. Norėdami tai padaryti, jis turi išlaikyti testus ir padaryti sergančio sąnario rentgeno nuotrauką. Jeigu kelių sąnario artrozei patvirtinti šių priemonių neužtenka, tuomet atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas. Remdamasis surinktais duomenimis, gydytojas parenka geriausius gydymo metodus.
Gydymo metodai
Šiuolaikinė medicina turi pakankamai priemonių kelio sąnario artrozei gydyti. Taip pat klinikinėje praktikoje kuriami ir aktyviai taikomi nauji gydymo tradiciniais metodais metodai.
Pagrindinis medicininis kelio ligos gydymas yra terapija kartu su adjuvantais.
Pavyzdys – kineziterapija, kuri yra atkuriamosios medicinos fizinės terapijos dalis, kurią papildo psichologinis darbas su pacientais.
Padeda gydyti kelio artrozę tokie atstatomieji metodai kaip masažas, mankšta, vandens procedūros. Norint palengvinti būklę, pacientui rekomenduojama nešioti kelių pagalvėles arba tvarstį. Neįmanoma gydyti gonartrozės nesilaikant tinkamos mitybos, kurioje turėtų būti balta, o ne raudona mėsa, sardinės, lašiša, daržovės, vaisiai ir pakankamai vandens (iki 7 stiklinių).
Sunkūs ligos atvejai gydomi operatyviai, visiškai arba iš dalies protezuojant tausojančius metodus.
Medicininis gydymas
Gydant gonartrozę vaistais, aktyviai naudojami:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paskirtos tabletės padeda gydyti tokią būklę kaip kelio sąnario patinimas ir patinimas;
- Chondoprotektoriai. Preparatuose yra kremzlinį audinį maitinančių medžiagų, kurios gydo jo struktūrą ir atkuria kremzlinę sąnario dangą. Jei kremzlė beveik visiškai sunaikinta, chondroprotektoriai nenaudojami gydant kelių artrozę (dažniausiai tai būdinga 3 stadijai);
- Kraujagysles plečiančios tabletės. Su jų pagalba galite gydyti naktinį skausmą, kuris atsiranda kelio sąnaryje dėl mažų kraujagyslių spazmų.
- Kelių sąnarių uždegimui gydyti skiriamos intraartikulinės injekcijos su kortikosteroidų hormonais. Injekcijos daug greičiau pašalina patinimą ir patinimą, todėl pagerėja paciento būklė. Tačiau tokias injekcijas galima atlikti 1 kartą per 2 savaites, nes yra didelė jų šalutinio poveikio tikimybė. Jei žmogui pasireiškia anatominių sąnarių pakitimų simptomai, pavyzdžiui, kaulo deformacija, tai daryti injekcijas į sąnarį beprasmiška.
Pradinėse gonartrozės stadijose, kurios neapsunkina sąnarių edema (sinovitas), pacientui gali būti skiriamos chondroprotektorių su fermentais injekcijos. Jie padeda iš dalies atkurti kremzlinį audinį, o minusas yra būtinybė suleisti vaistus 5-10 injekcijų kursu.
Gerų gydymo rezultatų (80% atvejų) galima pasiekti traukimu (kelio sąnario tempimu).
Tai atliekama naudojant specialų aparatą arba manualinę terapiją. Tokia trauka padidina atstumą tarp kaulų, dėl to sumažėja sąnario apkrova ir atkuriamos jo savybės.
Tepalai
Vaistų terapijoje sąnarių gydymui aktyviai naudojami įvairių tipų tepalai ir geliai, daugiausia sudaryti iš natūralių medžiagų. Vaistinėse tepalų galima įsigyti be recepto, tačiau pasikonsultavus su gydančiu gydytoju dėl jų vartojimo nepakenks. Taip pat reikia žinoti, kad tepalas neišgydo kelio ligos, o tik papildo pagrindinį gydymą.
NVPS (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) pagrindu pagamintas tepalas veiksmingai malšina sąnarių uždegimą.
Kraujotakai gerinti naudojami šildantys tepalai, kurių sudėtyje yra kapsacino.
Kelių uždegimui gydyti naudojami tepalai, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties.
Tepalai – chondroprotektoriai sėkmingai naudojami pradinėse ligos gydymo stadijose, siekiant atkurti pažeistą kremzlę. Kad tepalo veikliosios medžiagos geriau prasiskverbtų į uždegimo židinį, jas būtina naudoti kartu su fizioterapine procedūra – fonoforeze.
Paramos priemonės
Masažas
Kelių sąnarių artrozės kompleksiniame gydyme aktyviai naudojamas gydomasis masažas, kuris prisideda prie pažeisto sąnario kraujotakos normalizavimo, atkuria jo funkcijas. Masažas ne tik gydo, bet ir pažadina organizmo apsaugą, o tai leidžia greitai atkurti sąnario aparato efektyvumą.
Esant sąnarių uždegimui, dažniausiai taikomas masažas kelio srityje ir bendras gydomasis masažas. Būtent didesniam efektui pasiekti medikai rekomenduoja bendrąjį masažą derinti su segmentiniu masažu, atliekamu kelių srityje.
Kadangi masažas teigiamai veikia raumenų tonusą, padidėja paciento raumenų jėga ir atstatomas kelių sąnarių prarastas darbingumas. Gydomasis masažas pradedamas glostymu, o vėliau atliekamas trynimas, siekiant pagerinti sąnarių judrumą. Toliau ateina tempimas. Masažas baigiamas raumenims naudinga vibracija (ne intensyvia). Visos šios technikos yra įtrauktos į masažą, siekiant sumažinti skausmą ir atkurti kelių judėjimo laisvę.
Kelių pagalvėlės ir petnešėlės
Siekiant sumažinti kelio sąnario, taip pat raumenų, raiščių ir sausgyslių apkrovą, pacientams rekomenduojama jį uždėti tvarsčiu. Kelių tvarstis padeda tolygiai paskirstyti spaudimą sąnario aparatui ir taip skatina pažeistų audinių regeneraciją.
Kadangi tvarstis yra gaminys, šių gaminių asortimentas išsiskiria spalvų ir firminių stilių įvairove. Tvarstis taip pat yra metalinis, keramikinis, plastikinis ir tt Visos šios savybės yra antrinės. Svarbiausia, kad kelių pagalvėles ar tvarstį reikia įsigyti tik pasikonsultavus su gydytoju.
Kelių kilimėliai nešioti parenkami pagal jų paskirtį. Pooperaciniu laikotarpiu reikalingas tvarstis turi būti kruopščiai parinktas. Tokios kelių pagalvėlės yra standus tvarstis.
Po kelių pagalvėlėmis geriau dėvėti apatinius iš medvilninio audinio ar kitos natūralios medžiagos. Šunų plaukų kelių pagalvėlės turi ryškų gydomąjį poveikį, sušildo sąnarį ir malšina uždegimus.
Populiariausias tipas – neopreno tvarstis, sutvirtintas spiraliniais šonkauliais, užtikrinantis sąnarių ir raumenų fiksaciją. Ortopedinis tvarstis dažnai naudojamas kaip apsauga nuo pažeidimų sportuojant.
Atsižvelgdami į skausmo pobūdį, turite pasirinkti atviras arba uždaras kelių pagalvėles. Esant stipriam skausmui, kelių pagalvėlės turi turėti standiklius ir visiškai uždengti sąnarį. Esant silpnam skausmui, reikia nešioti atviras kelių pagalvėles.
Paklausi naujovė – kelių pagalvėlės iš elastano arba poliesterio. Šis tvarstis tarnaus ilgai ir jį lengva prižiūrėti.
Išvada
Šiuolaikinių kelio artrozės gydymo metodų išskirtinis bruožas yra tradicinių metodų ir metodų, pagrįstų naujos kartos vaistais, derinys, taip pat patobulinti chirurginiai metodai. Iš naujos kartos vaistų plačiai naudojami biostimuliatoriai, chondroprotektoriai, sinovinio skysčio protektoriai. Sunkiai konservatyviai gydomos kelio artrozės formos dabar gali būti gydomos mažai invaziniu būdu – artroplastika, artroskopija, endoprotezavimas.