Klubo sąnario artrozė yra sudėtinga liga, turinti specifinius simptomus ir sudėtingą gydymą. Liga pasireiškia metabolinių sutrikimų fone kremzliniame sąnario ertmės audinyje ir šlaunikaulio galvutėje.
Klubo sąnario ar košsartrozės artrozė vyresnio amžiaus žmonėms yra labiau paplitusi. Visuotinai pripažįstama, kad uždegiminė reakcija vaidina pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje. Atlikus daugybę tyrimų, buvo įrodyta, kad artrozė atsiranda sergant ateroskleroze ir ligas, sergančias metaboliniais sutrikimais.
Ligos esmė
Coksartrozė yra liga, pagrįsta metaboliniais sutrikimais, turinčiais atrofinius ir degeneracinius pokyčius klubo sąnario kremzlės audinyje.
Negalite supainioti artrozės su artritu. Skirtingai nuo artrito su artroze, atsiranda nefekcinis (aseptinis) uždegimas, kuris vystosi ir progresuoja daugelį metų.
Vystymosi patogenezė:
- Metabolinių procesų pažeidimas kremzlėse. Kremzlės audinys gauna maistines medžiagas, naudodamas difuziją. Mažiausias uždegimas ar edema lemia mikroelementų ir mineralų trūkumą.
- Atsižvelgiant į maistinių medžiagų sutrikusių procesų foną, prasideda atrofiniai pokyčiai, kremzlės audinys yra patobulintas, sumažėja sąnario skysčio ir chondroblastų kiekis.
- Dėl kremzlės beprotybės ir sunaikinimo prasideda stiprus skausmas, sąnarių judesių amplitudė sumažėja.
- Kremzlės audinys yra labai sudėtingas, pasakiškas plyšys susiaurėja, atsiranda sąnarių distrofija.
Iki distrofijos pradžios daugiau nei vieneriems metams. Liga gali būti sustabdyta tik pirmaisiais etapais, vystant trečiąjį osteoartrizės etapą, gydymas siekia sumažinti simptomus ir įtariant paciento gyvenimą - alternatyvą vaistams - endoprotezai.
Priežastys
Liga yra polietiologinė, yra daugybė sąlygų ir veiksnių, kurie gali sukelti artrozę arba išprovokuoti jos progresavimą. Jei klubo sąnario artrozės priežastys nenustatytos, tokia liga vadinama idiopatine artroze.
Liga nėra paveldimos, o genetinės patologijos, kuriose įvyksta kremzlės displazija, gali sukelti klubo sąnario artrozę.
Be to, coksartrozės priežastis gali būti tokios ligos:
- Peres sindromas - būdingas ligos požymis yra maistinių medžiagų tiekimo į sąnario ir šlaunikaulio galvos kremzlės audinį pažeidimas. Tai įvyksta vaikystėje, daugiausia berniukai serga.
- Įgimtos šlaunikaulio dislokacijos ir subluksacija. Sužeidimo metu gali atsirasti uždegiminė reakcija ir aseptinis kremzlės audinio ir šlaunikaulio galvos tirpimas.
- Šlaunikaulio galvos nekrozė. Tai įvyksta dėl viršutinės arterijos pažeidimo, pritvirtinto prie galvos viršaus.
- Reumatoidinis ir nepilnametis artritas. Atsižvelgiant į toksinų ar savo antikūnų veikimo foną, sąnaryje vystosi eksudacinis uždegimas.
Atsižvelgiant į tai, kad liga progresuoja lėtai, negalavimas gali būti vienoje pusėje ir dvi.
Yra daugybė veiksnių, prisidedančių prie artrozės atsiradimo, jie apima:
- stuburo ligos (kyphosis, lordosis, skoliozė);
- jungiamojo audinio medžiagų apykaitos ligos;
- kraujo tiekimo sąnario pažeidimas;
- Didelių indų aterosklerozė;
- streso būsenos;
- klubo displazija;
- įgimtos apatinių galūnių deformacijos;
- infekcinės ligos;
- neaktyvus gyvenimo būdas;
- alkoholio vartojimas, rūkymas;
- Pagyvenęs amžius.
Nepamirškite, kad žmonės, užsiimantys tempimu, turi didelę riziką išsivystyti artrhoside suaugus.
Be to, viena iš priežasčių gali būti trauminė sąnario komponentų žala. Po audinių pažeidimo įvyksta uždegiminė reakcija, dėl kurios kremzlę galima pakeisti jungiamąja jungiama.
Simptomai
Dėl to, kad liga lėtai progresuoja, pacientas ne visada atkreipia dėmesį į savo pirmuosius požymius. Reikėtų pažymėti, kad atliekant ankstyvą diagnozę, tikimybė, kad padidėja liga, padidėja. Labai svarbu pradėti gydymą anksčiau, nes tokiu būdu galima išvengti ankilozės atsiradimo ir visiškos osteoarthrozės.
Esant klubo sąnario artrozei, simptomai gali pasireikšti skirtingais intensyvumais, atsižvelgiant į ligos apkrovą ir laipsnį.
Klinikinis klubo sąnario osteoartrito vaizdas:
- Skausmingi pojūčiai, išaugantys į stiprų skausmą priekyje ir šoninėje šlaunies dalyje. Pacientai skundžiasi, kad šlaunies metu labai skauda posūkio metu ar sąnario apkrovą.
- Nemalonūs pojūčiai, atsirandantys kirkšnyje, kai vaikščiojant, kartais jie derinami su šlaunies skausmu.
- Galūnės mobilumo standumas ir apribojimas klubo sąnaryje. Pirma, kenčia nuo palikimo funkcija, o paskui visi kiti.
- Nemalonūs garsai einant, sąnarys gali spustelėti arba suspausti. Pastovūs patologiniai garsai gali būti vienintelis ligos ženklas.
- Rytinis sustingimas, kuris praeina po poros valandų ar prieš vakarienę.
Kartais nepaisydami galimų pasekmių, žmonės pradeda vartoti narkotikus simptominei terapijai ir taip užmaskuoti kenksmingo proceso progresą kremzlėje.
Ligos laipsnis
Klinikinis vaizdas priklauso nuo klubo sąnario artrozės laipsnio ir paciento kūno reaktyvumo. Jei simptomai pasireiškia, paprastai, pasikeičia X -sluoksniai. Medicinos praktikoje įprasta atskirti tris radiologinius etapus, kurių kiekvienas turi savo savybes.
Artrozės laipsnis, susijęs su X -sluoksnių pokyčių:
1 -ojo laipsnio artrozė
Tai tęsiasi su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis, todėl pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Ankstyvą ligos diagnozę pacientas padidina visiško pasveikimo tikimybę. Pradiniam ligos laikotarpiui būdingi maži dubens ir šlaunų skausmai, skausmas padidėja atsižvelgiant į fizinio krūvio foną ar ilgalaikį vaikščiojimą. Antroje vietoje, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį, atsiranda kirkšnio skausmo simptomas. 1 laipsnio metu skausmas traukiasi ir retai būna. Judesių tūris yra visiškai išsaugotas. „X -LAY“ vizualizuojami nedideli pakeitimai.
2 -asis laipsnis
Antrojo laipsnio atveju pacientas pradeda varginti ūminius ir dažnesnius skausmus, kurie gali atsirasti ramybėje. Paprastai simptomai pasireiškia vakaro valandomis, o ryto sustingimas nepraleidžia iki vakarienės. Ilgalaikių perėjimų metu atsiranda liūdesio simptomas, žmogus negali visiškai pakrauti sergančio sąnario. Diskomfortas atsiranda lenkimo ar pritūpimų metu, degeneraciniai procesai progresuoja kremzlėje. Atsižvelgiant į tokių pokyčių foną, koja gali sutrumpinti, atsiranda klubo raumenų atrofija ir dubens. Radiografijose matomas sąnario tarpo susiaurėjimas, auga periostalinė reakcija. Daugybė osteofitų yra sąnario liumene.
Galutinis arba difuzinis 3 -ioji artrozės stadija
Trečiajam etapui būdingas apatinių galūnių variklio disfunkcija. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu, kuris atsiranda be jokios priežasties. Galūnių sutrumpėja daugiau nei 5%, įvyksta ankilozė, sąnarys praranda sugebėjimą judėti. Radiografas parodo visišką sąnario tarpo užpildymą ir daugybę osteofitų, esančių kaulų deformacijos fone. Trečiojo laipsnio gydymas atliekamas tik operatyviniu būdu.
Gydymo metodai
Gydymo metodikos pasirinkimas priklauso nuo osteoartrito laipsnio. Pirmuose etapuose naudojamas išsamus konservatyvus gydymas. Sunkiausias yra antrasis etapas, nes konservatyvi terapija yra neveiksminga, o operacijos indikacijų nepakanka. Visiškai įmanoma išgydyti artrozę tik vystant pirmąjį ligos laipsnį.
Atlikęs klubo sąnario artrozės diagnozę, gydytojas pasirenka gydymo metodus. Dažniausiai naudojamas:
- konservatyvus gydymas narkotikais;
- chirurginis gydymas;
- Mankštos terapija ir masažas.
Kiekvienas iš gydymo būdų turi savo savybes, variacijas ir konkrečius tikslus. Tokiems tikslams naudojama konservatyvi terapija:
- Kova su etiologiniu veiksniu. Pavyzdžiui, galima pataisyti metabolinius ar hormoninius sutrikimus.
- Simptominis gydymas, kurio tikslas - palengvinti paciento gyvenimą ir palengvinti aliteracijos simptomus. Šiuo tikslu vartojami ne steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažniausiai iš NVNU naudojami natrio diklofenako, nimesulido, ibuprofeno.
Norėdami atsikratyti nuolatinio skausmo, NVNU vartojami beveik kiekvieną dieną, ir tai gali paveikti paciento virškinimo traktą ir sukelti pepsinės opos vystymąsi.
Chirurginė intervencija nurodoma su trečiuoju artrozės laipsniu ir yra vienintelis ėjimo funkcijos atkūrimo būdas. Metodikos esmė yra visiškas arba dalinis sąnario sąnarių su titano endoprostezais pakeitimas.
Žiniasklaidos kūno kultūra yra neatsiejama bet kokių reabilitacijos priemonių dalis. Mankštos terapija ir masažas siekia pagerinti sąnario kraujotaką. Taip pat mankštos terapija naudojama siekiant sumažinti ankilozės riziką.
Atliekant pratimus, turėtumėte būti atsargūs, nes galite sugadinti sąnarius osteofitus. Taktiką ir pratimus turėtų pasirinkti gydytojas, atsižvelgiant į jūsų individualias savybes ir klinikinį ligos vaizdą.